Заручники Гіппократа.Ч. 2

Продовженням Початок тут

Взагалі, смерть таких пацієнтів могла б настати і в спеціалізованих відділеннях - якби тамтешні доктора просто б "махнули" на його терапевтичні болячки рукою. І навряд-чи отримали б за це щось більш серйозне, ніж усне стягнення на "медради" за "підвищену смертність". Але вже ніяк не загальну скандальну популярність і близьке знайомство з Фемідою. Однак смерть соціально-безнадійних хворих могла статися і на наступний день, і через місяць. А, швидше за все, непрофільного пацієнта "тягнули" б і далі - і він став би багатомісячним "довгожителем" відділення. А що, власне, в цьому поганого? Ну чого чи не пожити нашим абстрактним "Бомжик" в нейрохірургії, просто хірургії, неврології, та й звичайної терапії, перетворених на "Наказ громадського піклування". Знову ж - криза на дворі, жити стало важче. Раніше бувало, для того, щоб пережити голод і холод, неблагополучні мешканці вулиць здійснювали дрібну крадіжку, щоб у в'язницю потрапити. Але там же крім годівлі і даху над головою - режим, жорсткий пресинг інших ув'язнених. Лікарня на цьому тлі виглядає набагато переважніше - білі простирадла, турботливі нянечки, та й доктор щодня дивитися буде. Тільки ж, як мигцем вказувалося вище, місця у відділеннях лікарень призначені для більш складних, ніж виходжування "соціальних" пацієнтів маніпуляцій. Туди надходять хворі, чиєю життю загрожує реальна небезпека при ненаданні своєчасної спеціалізованої допомоги. У тому числі хірургічної. Звичайно, хворих з невідкладної патологією і покладуть, і прооперують поза всякою чергою. А от іншим пацієнтам доведеться почекати "планового" лікування або оперативного втручання набагато довше. І, цілком можливо, так його і не дочекатися - поки на до зарізу потрібних ліжках годуватимуть з ложечки бездомних. Особливо це стане актуальним, коли в повну міру стартує заявлена ??владою реформа охорони здоров'я, коли, грубо кажучи, замість 3-4 стаціонарів буде залишений тільки один - в ім'я "оптимізації" витрат. У куди більш благополучній Англії, звідки наші реформатори і намагаються скопіювати систему охорони здоров'я, планових госпіталізацій часом доводиться чекати місяцями. Але там хоч для бомжів є достатньо соціальних установ - у лікарнях вони лише лікуються при необхідності, але ніяк не живуть, як у нас. Парадокс - але смерть "які не дочекалися" лікування громадян будуть сприйняті і простими людьми, і правоохоронцями куди благодушно. Ну хіба мало, всіх же не "витягнеш", доктора адже не всесильні? І, не виключено, що після "тольяттінського прецеденту" (а тепер - і "київського") подібна "гуманістична" практика буде змушене допускатися лікарями все частіше і частіше. "Термін" то нікому отримувати не хочеться - нехай навіть і умовний. Згадуючи Гіппократа Чого не передбачили лікарі і в Тольятті, і в Києві - так це пильності своїх співгромадян. При такій кількості свідків скандальної "виписки" спустити справу на гальмах було досить важко. У Росії винних призначили дуже швидко. Формально - цілком справедливо. Ну, правда, висококваліфікований лікар будь-якого профілю зобов'язаний визначати загальний стан хворого. А воно у виписаних, природно, було далеко не задовільним. Значить - у наявності і "ненадання медичної допомоги", і "залишення в небезпеці" і навіть "порушення клятви Гіппократа". Решта "делікатні" обставини, які ми і спробували розглянути в даній статті, обвинуваченим, мабуть, "дружньому" порекомендували не афішувати. Зрештою, після позбавлення права займатися медичною діяльністю, їм знову доведеться повертатися працювати в лікарню - куди ж подінешся. Так що краще не підставляти колег, начальство і порочну систему медико-соціальної допомоги в цілому. Правда, невідомо, чи стане мовчати за прикладом тольяттинских докторів їх український колега. Нейрохірурги - це медична еліта. За умови роботи у профільному відділенні, які отримують дуже серйозні "бонуси" від хворих і їхніх родичів за якісну роботу, не порівнянні з офіційною зарплатою. Так що дорожать своїм місцем вони дуже сильно. А от у нашого співвітчизника ситуація зовсім інша. Коли по ТБ показують, як санітарки відділення, завідувачем якого працює Артур Восканян, відгукуються про нього, ледь не як про святе - отчого то хочеться в це вірити. Тому що "терапія для бомжів" - не те місце, де можна збагатитися. Угробити здоров'я і нерви - так, але отримати від своїх пацієнтів щось істотне - з області фантастики. Тобто, "горіти на роботі" припадає на тисячу з гаком гривень "чистими". Якщо пощастить - ще десь 50-75% - надбавки за інтенсивність праці або просто "півставки" за сумісництво. Так що, якщо потрапив "під ковпак" і ЗМІ та правоохоронців лікаря не посадять - він з легким серцем зможе знайти собі куди більше легку і високооплачувану роботу. Хоча б "дільничним" в будь міській поліклініці - де вакантних місць хоч греблю гати. І буде лікувати звичайних хворих на прийомі, а маючи гонорар за кілька "лівих" "лікарняних" на місяць зможе заробити в два рази більше грошей, ніж в "бомж-терапії", забувши її, як страшний сон. Але от знайти йому заміну буде ну дуже важко. Не дивно, якщо після даного скандалу, завідувачі там будуть призначатися головлікарем в примусовому порядку, "з виробничої необхідності", міняючись кожен місяць. Який там буде порядок при такій "плинності кадрів" - питання риторичне. А, взагалі, Гіппократові, можна тільки позаздрити - йому б проблеми його сучасних послідовників. Багато з тих, хто згадують про його "клятві" всує, жодного разу її не читав. А то б знав, що вона оповідає про всього лише кілька цілком конкретних речах. "У який би дім я не увійшов - я увійду туди для блага хворого". Ну так в "будинок хворого" - а не до лікарні, їх у Древній Греції просто не існувало. Лікар призначав лікування - інше було турботою самого пацієнта та його родичів. До речі, приписуване засновнику Косской медичної школи "безкорисливість" - вигадка радянської епохи. Даром клялися "вивчити медичному мистецтву дітей навчив" - і не більше того. Зате великий грецький ескулап писав у своїх працях: "Лікар, яка не бере гонорару за лікування, підлягає вигнанню з корпорації". Безоплатне цілительство - явище більш пізньої, християнської епохи. (Втім, і радянсько-атеїстичної теж). Але навіть тоді спочатку воно було настільки рідкісним, що багато "безкоштовні" лікарі пізніше були прославлені Церквою в якості одного з дев'яти основних "чинів" християнських святих - "безсрібників". Але в даному випадку мова навіть не йде про жебрацьких офіційних зарплатах докторів в державному охороні здоров'я. Вони готові безкоштовно ставити діагноз, давати призначення, навіть оперувати. Але чого вони не можуть - так це забезпечити купівлю вельми дорогих ліків і не менш дорогих якісних продуктів харчування для хворих, послебольнічний умов для повного одужання. Без чого все це лікування накриється мідним тазом, стане порожнім "ерзацом". І вся дієвість так званої "безкоштовної" госмедіціни - в Україні, далеко від столичних міст - тримається виключно на гаманцях пацієнтів і їх родичів. З яких і купується шукане. Як за часів Стародавньої Греції. "стрілочників" в білих халатах Так що закид докторам в "порушенні клятви Гіппократа" - причому, під боку влади - досить натягнутий. Швидше треба пред'являти приводу не порушникам донезмоги міфологізованої "клятви" - а державі, що порушує власну Конституцію. І по "мінімальній зарплаті", що не дотягує до реального (а не паперового) "прожиткового мінімуму", і за необхідності покупки ліків для "безкоштовної" медицини, і по "турботі" про "принижених і ображених", яких скоро стане побільше, ніж в часи Достоєвського. Київський бюджет ще може нашкребти якісь крихти для утримання терапевтичних відділень для незаможних. Але варто від'їхати від стольного граду на пару десятків кілометрів - і те, що справедливо здається профанацією, в провінції не виявити взагалі. Ще при губернаторстві Віри Ульянченко дільничні лікарні були ліквідовані, "як клас" - причому, соратницею Ющенка се ставилося собі у велику заслугу. Менша частина їх ліжкового фонду, правда, передана у ведення "соцзабезів", більша частина - просто знищена. А що містяться в них - ні, не бомжі, просто самотні і немічні дідусі та бабусі, у яких або немає дітей, або немає бажання на старості їхати з рідних місць, які раніше жили в дільничних лікарнях місяцями і роками - тепер позбавлені цієї можливості. Тобто, у них є "вибір" - виїхати за десятки кілометрів на збережені перепрофільовані "будинку престарілих" (якщо там є місце) - або тихо померти у рідних стінах. Багато хто вибирає друге. Про сільських "бомжів" взагалі можна не говорити. Проблема "куди виписуватися з лікарні після лікування" для них зазвичай не варто. Через повну відсутність у сільських райлікарнях ліків на "гарантоване Конституцією" безкоштовне лікування. Якщо і є якісь "крихти" - їх бережуть на невідкладну допомогу хоча б дітям, особливо з неблагополучних сімей. Так що, потрап герої публікацій останнього тижня не в київську міську лікарню № 1, а в звичайну "районку", хоч з пневмонією, хоч з обмороженням - їх би з великою часткою імовірності не відвезли б на автобусну зупинку подлеченнимі, а просто винесли б в морг . Якщо ж комусь і пощастило б вижити - більше пари-трійки тижнів в ЦРЛ не тримали, відразу почали б домовлятися з "соцзабезом" про переведення під його опіку. А після згаданої вище "реформісткой" заміни трьох-чотирьох райлікарень на один госпіталь (на тій же величезній території 3-4 районів), у бомжів не буде навіть цих двох-трьох тижнів. Пролікувався покладені "середні" 11 днів - і будь здоров. Складається враження, що суспільство просто "за Фрейдом" запихає в далекі куточки своєї підсвідомості очевидний факт: бомжі та інші "неблагополучні" нікому не потрібні. Але залишки совісті все-таки не дають суспільству жити зовсім спокійно. І, хоча і преса і правоохоронці не піднімають шуму, коли "ізгої суспільства" вмирають в підвалах, каналізаційних люках - від хвороб, голоду, холоду - але починають проявляти воістину "звірячий" "гуманізм", коли з'являється можливість знайти "стрілочника" побезответнее. Справді, коли питання: "А чому в країні, уявляють себе європейською, вмирають кинуті суспільством люди?" задати можновладцям - вони тільки скромно опустивши очі долу. Мовляв, ну немає грошей в бюджеті - і все. Ну не буде ж наша високопрінціпіальная Генпрокуратура порушувати проти чиновників кримінальну справу за статтею "Злочинна бездіяльність"? Хоча об'єктом цього бездіяльності є не кілька бомжів, а все населення великої країни. Однак, якщо під статтю КК можна формально підвести того ж лікаря - тоді й "громадянська совість" прокидається, і Феміда відразу відкриває свої очі. Хоча насправді, бомжі вмирають не через якесь абсолютного нестачу бюджетних грошей. Діти-то з "неблагополучних сімей" якось опікуються, часто - забираються від горе-батьків до інтернатів. Але то "діти - наше майбутнє" А що опустилися безробітні, люди похилого віку просто нікому не потрібні. Ну так, блін, організували б для їх "відстрілу" "чорні ескадрони"! Але ні - ми ж "європейці", "цивілізовані" ... Хоча насправді, всі ми - всього лише приголомшливі лицеміри. І "піпли", і влада, яку ми самі ж і обираємо. А для радикального вирішення проблеми треба проявляти не тільки епізодичну жалісливість до залишених "Швидкої" бездомним - але й громадянську активність для подолання порочної ситуації. Тільки ж для цього ж по справжньому великі зусилля потрібні - пропіаритися вимогою покарання "стрілочників" у білих халатах, "сплативши" їх мовчання порівняно легким вироком, набагато легше ...