Відео дня
Коронавірус атакує: що Україні терміново треба зробити для порятунку громадян
Питання cтримування темпів поширення коронавірусу Covid-2019 стало серйозним випробуванням для влади на центральному рівні і всієї системи охорони здоров'я. Україна втрачає час, і державі потрібно терміново проявити рішучість і професіоналізм.
Про це для ZN,UA пише генеральний директор універсальної клініки "Оберіг" Віктор Рибчук. Нижче наводимо повний текст без змін.
Якщо швидко застосовані в Китаї радикальні заходи дають позитивні результати, то в Європі ліберальні заходи, застосовані з запізненням, ведуть до стрімкого поширення вірусу. За даними Центру системних досліджень та інжинірингу при університеті Джонса Хопкінса, за добу кількість хворих в Італії збільшилася на 2705, в Іспанії – на 2955, Німеччині – 1597, Франції – 1393, в Швейцарії – на 487 осіб.
Аналіз рішення РНБО України і пропозицій МОЗ, підготовлених і оприлюднених ЗМІ, свідчить, що на центральному рівні ми діємо нерішуче, втрачаємо час і ухвалюємо половинчасті рішення. Місцеві органи влади – швидші і дієвіші.
Вивчення динаміки поширення коронавірусу і щоденної реакції на це владних органів різних країн свідчить, що єдиним ефективним засобом боротьби є соціальна ізоляція, яка досягається застосуванням жорсткої відповідальності за її недотримання з боку як юридичних, так і фізичних осіб.
Введення карантину для навчальних закладів – захід правильний, але недостатній. Продовжують працювати спортивні секції, і не тільки вони. Вчора мені довелося переконувати маму відмовитися від тренування сина в хокейній секції. Частина студентської молоді сприйняла карантин як канікули. Необхідно терміново внести зміни в закони, якими ввести жорстку (наголошую – жорстку) відповідальність як керівників юридичних осіб, так і фізичних осіб за недотримання умов карантину і обсервації. Можна безвідповідально ставитися до свого здоров'я, це – вибір кожного, але не можна наражати на смертельну небезпеку громадян. За це повинна бути відповідальність.
На жаль, ми втрачаємо час на закритті кордонів, а заходи, які будуть застосовувати при поверненні громадян із зон спалаху COVID, недостатні. Вимірювання температури в місці перетину кордону визнано ВООЗ неефективним, а використання експрес-тест-систем не тільки не виключає можливості потрапляння громадян з COVID у соціум, а й створює додаткові загрози, оскільки при невиявленні COVID на ранній стадії громадяни будуть його поширювати. Цитую лише 2-й і 3-й пункти інструкції експрес-тестів, закуплених МОЗ: "П. 2. На ранніх стадіях захворювання результат тесту може бути негативним. П. 3. Через обмеження методу виявлення негативного результату тесту цього реагенту можна виключати можливість зараження".
Потрібна 14-денна обсервація, як це роблять в Ізраїлі, як це зроблено в Польщі та на Мальті. Всі громадські заходи, конференції, театральні вистави тощо треба заборонити, а не обмежувати кількістю у 200 осіб, а у Києві – 60 осіб. У Сінгапурі, де ретельно відстежували кожен випадок інфікування, переконалися, що нічого "святого" у коронавірусу немає. Найбільшим кластером поширення виявилася церква. Це до питання, чи потрібно на період карантину припинити службу Божу.
Вимагає перегляду рекомендований Міністерством охорони здоров'я порядок дій громадян при підозрі на коронавірус. У багатьох країнах Європи враховують досвід Італії – не рекомендують вирушати до сімейного лікаря чи в лікарню. Треба зателефонувати, залишити координати і не виходити з дому 5 – 6 днів, а якщо стан погіршується – піти до спеціалізованого закладу, де проведуть тестування на COVID.
У деяких країнах це рекомендують робити в пунктах забору, які розташовані не у приміщенні, а на відкритому повітрі біля корпусів лікарні. Це надзвичайно важливо, оскільки в перевантажених системах охорони здоров'я смертність в кілька разів вища. Деякі аналітики наводять цифру – увосьмеро.
Ми повинні вберегти систему охорони здоров'я від колапсу і терміново, терміново – наголошую, виділити не 100 мільйонів гривень на закупівлю засобів індивідуального захисту для міністерств, відомств і державного резерву, а закупити обладнання для лікарень усіх обласних центрів, щоб можна було проводити аналізи, закупити апарати штучної вентиляції легенів до відділень інтенсивної терапії та індивідуальні засоби захисту для лікарів.
Контакти з лікарями, які працюють в комунальних установах, і колегами з приватного сектора свідчать, що індивідуальних засобів захисту (масок, респіраторів, окулярів, спеціальних халатів) недостатньо або вони майже відсутні. Не забезпечивши лікарні всім необхідним, паніку, яка вже охоплює поліклініки, нам не подолати. І відповідальність тут потрібно покладати не на лікарів.
Подейкують, що до вивезення індивідуальних засобів за кордон причетні посадові особи, які повинні піклуватися про здоров'я свого народу. Хотілося б, щоби правоохоронні органи або підтвердили, або спростували цю інформацію. Пояснюю, щоб мене правильно сприйняли, що повинні зробити в лікарні при контакті пацієнта з COVID із лікарем. Відправити лікаря і всіх медичних працівників, які контактували з цим лікарем, на 14-денну обсервацію.
У Німеччині, коли аналізували перші випадки COVID, було повідомлення, що при підтвердженні про інфікування COVID завідувача відділенням патології Тюбінгенського університету всіх завідувачів відділеннями піддали 14-денний обсервації, оскільки вони контактували з ним під час однієї з нарад.
Тепер окрема тема про тест-системи. Закуповувати потрібно не експрес-тест-системи, а тест-системи, які дійсно спростовуватимуть або підтверджуватимуть інфікування коронавірусом. Дорого, але це правильний шлях. Збільшити обсяги тестувань. Не заспокоювати себе статистикою про три зафіксовані випадки, з них один летальний. Це оманлива статистика, реальність зовсім інша. Вірус тижнями поширюється непоміченим. Сьогодні у нас значно більше випадків інфікування, але ми знаємо лише про три. Згідно з математичними моделями, розробленими на основі аналізу поширення COVID, ми обґрунтовано можемо стверджувати, що кількість інфікованих перевищує 800 осіб.
Будьмо обережні з розробленими в Україні тест-системами, бо в США є досвід, що одні з розроблених і таких, що використовувалися тест-систем не працюють. А тепер про кількість тестів, які провели в різних країнах станом на 3 березня 2020 року: Південна Корея – 10 9591, підтверджено COVID – у 4,4% випадків, Італія – 23 345, підтверджено COVID – 8,7%. А в Україні станом на 14 березня, за винятком Санжар, виконано аналізів за допомогою тест-систем, наголошую – не експрес-тест-системами, менше 100.
З приводу апаратів штучної вентиляції легенів викликає здивування рішення "в разі потреби буде виділено 500 млн грн на закупівлю медичного обладнання для інтенсивної терапії за прискореною процедурою". Той, хто вводить президента в оману, повинен вже понести відповідальність. Мої контакти з топменеджером ринку виробів медичного призначення в Німеччині про купівлю апаратів штучної вентиляції легенів після його дзвінків німецьким виробникам підтвердили: апаратів для вільного продажу немає.
В Італії, оскільки не вистачає апаратів ШВЛ, профільною асоціацією анестезіологів розроблені рекомендації, кого підключати до ШВЛ, даючи шанс вижити, а кого ні. Уряди багатьох країн розмістили замовлення на виробництво тисяч апаратів ШВЛ. Наприклад, тільки США в одного з виробників розмістили замовлення на виробництво 2500 апаратів ШВЛ.
Зауважу, що далеко не всі моделі апаратів ШВЛ можна використовувати для надання допомоги хворим з COVID. Бажано мати апарати з інтелектуальними режимами, що дозволяють автоматично підлаштовуватися під індивідуальні потреби пацієнтів залежно і з урахуванням особливостей легеневої механіки. А таких апаратів ШВЛ в Україні не більше 50.
Питання громадського транспорту. Ідеальне місце для поширення COVID. Рекомендована відстань у півтора метра недосяжна. Що ми можемо і повинні зробити? Зменшити навантаження на нього за рахунок розширення карантинних заходів – закриття закладів, ресторанів, кафе, барів, молів, магазинів. Обласні адміністрації на місцях повинні негайно вжити заходів, щоб офісні працівники перейшли на дистанційну роботу. У сусідній Польщі цю рекомендацію успішно втілюють уже впродовж тижня.
Сьогодні вже очевидно, що самостійно ми не зможемо впоратися з протидією коронавірусу. Поки не пізно, потрібно звернутися по допомогу до уряду Китаю і Всесвітньої організації охорони здоров'я.
Необхідно створити новий дієвий штаб або значно посилити наявний при Кабінеті міністрів України, який буде в щоденному режимі аналізувати не тільки ситуацію в країні, але і заходи, які застосовуються в інших країнах і дають позитивні результати, а також готувати нормативні документи, які швидко ухвалюватимуть і реалізовуватимуть на місцях. Штаб із залученням нових людей, бо попередні зі своїм завданням не впоралися.