Апендицит: стратити, не можна помилувати

Різкий біль в животі - праворуч, внизу, і тут же панічна думка: "Невже апендицит?" А потім приїзд "швидкої" і негайна госпіталізація ... Втім, події можуть розвиватися і за іншим сценарієм. Як же його розпізнати і що робити? На ці питання відповів завідувач першим хірургічним відділенням Київської міської дитячої клінічної лікарні № 1 Олександр Урін.

Як розвивається хвороба

Гострий апендицит - це запалення малесенького червоподібного відростка сліпої кишки (апендикса), розташованого на кордоні між товстої і тонкою кишкою. Саме цей відросток, більше схожий на хвостик, може раптово запалитися. Причому одного разу захворівши, апендикс дуже швидко "згоряє".

Корисний відросток

До недавнього часу медики вважали апендикс зайвим - рудиментарним органом, що дістався нам у спадок від травоїдних тварин і в процесі еволюції повністю втратив своє значення. Наприкінці минулого століття апендектомія (видалення апендикса) стала наймасовішою операцією в світі.

Сьогодні думка лікарів змінилося. Останні наукові дослідження показали, що апендикс - важливий орган імунної системи, що захищає кишечник від запальних процесів і харчової алергії. Недарма східні лікарі вірили, що червоподібний відросток сліпої кишки вловлює енергетику їжі: приготовлену добрими руками сприймає з вдячністю і дає команду негайно позбутися від їжі, приготовленої злою людиною.

Симптоми апендициту

? Спочатку людина відчуває тупий біль у верхній частині живота або в області пупка, потім біль зміщується в праву сторону живота, часто віддаючи в ногу (людина може почати кульгати).

? Біль може супроводжуватися нудотою і блювотою, через що гострий апендицит можна сплутати з харчовим отруєнням.

? Кашель, ходьба, сміх, чхання, тряска в транспорті підсилюють біль.

? Лежачи на спині, важко розпрямити і підняти вгору праву ногу.

? При повороті на лівий бік біль посилюється.

? М'язи черевної стінки максимально напружені, живіт важко промацати.

? Різкий біль в животі може супроводжуватися діареєю.

? У маленьких дітей запалення апендикса часто проходить з підвищенням температури (іноді до 40 ° C).

? Жага, сухість у роті.

Діагностика

Визначити апендицит для досвідченого хірурга не складає ніяких труднощів, але підступність захворювання в тому, що червоподібний відросток дуже часто розташовується не в правій нижній стороні живота, а наприклад, в паху, в області печінки. Ось чому запалення апендикса багато хто плутає з нападом жовчокам'яної хвороби, кишковим отруєнням, виразкою або іншими гострими станами. Так що крім пальпації (промацування живота), для постановки діагнозу лікаря може знадобитися аналіз крові та сечі. Хоча в деяких клініках для уточнення діагнозу можуть провести рентгенографію черевної порожнини або УЗД.

Лікування

Вилікувати апендицит за допомогою пігулок і уколів ще нікому не вдавалося, тому єдиний можливий метод боротьби із запаленням червоподібного відростка - його видалення (апендектомія). Якщо запалення апендикса ігнорувати, тканини відростка швидко відмирають, починають гнити, його стінки стоншуються. У підсумку апендикс розривається, виливаючи свій вміст в очеревину. Після цього починається перитоніт (інфікування всієї черевної порожнини), а іноді і сепсис (зараження крові). Причому все відбувається настільки швидко, що за 2-3 дні людина гине. Так що при перших (навіть неясних!) Підозрах на апендицит, НЕГАЙНО викликайте швидку допомогу.

Пам'ятайте!

Зволікання особливо небезпечно під час затишшя, яке настає після 2-3-х годин безперервної болю, адже зниження болю при апендициті свідчить не про те, що напад закінчився, а про те, що нервові закінчення слизової червоподібного відростка відмерли, і якщо не поквапитися, може відбутися його розрив.

До приїзду "швидкої"

Необхідно лягти в ліжко, не можна їсти і пити. Не експериментувати з клізмами і проносними. Утриматися від болезаспокійливих засобів, щоб не змазати клінічну картину, коли навіть досвідчений лікар не зможе відразу розібратися, в чому справа.

Що звернулися за медичною допомогою на початковій (катаральної) стадії запалення (а таких - 18-20%) апендикс не вирізують, а "прочищають" зсередини за допомогою спеціального приладу - лапароскопа. В іншому випадку роблять операцію під місцевою анестезією, залишивши на пам'ять невеликий рубець, який через кілька місяців стане практично непомітним.

Після операції

Якщо вам видалили апендикс, зневірятися не варто. На щастя, це не єдиний орган, що відповідає за імунітет організму. Постарайтеся вийти з післяопераційного періоду з мінімальними втратами.

Щоб послабити біль, в першу добу заспокойте кишечник мінеральною водою без газу. Можна з'їсти кілька ложок картопляного пюре.

Якщо апендицит ні гнійним і в черевну порожнина не вставлений дренаж (спеціальна трубка для виведення гною), на другий день дозволяється сидіти і вставати. Саме час підкріпитися тертим яблуком, картопляним пюре з паровими м'ясними котлетами. Порції повинні бути скромними, але їсти треба часто - 5-6 разів на день.

На третій день дозволяється самостійно піти на перев'язку. Якщо все пройшло благополучно, медсестра накладе нову наклейку, яка протримається до зняття швів. Їх зазвичай знімають на сьомий день. У наступну тиждень дотримуйтеся фруктово-овочевої дієти і 2-3 рази в день вимірюйте температуру, щоб не пропустити перших ознак запалення, вірогідність якого у відновному періоді не виключена.

Від спайок вбереже фізіотерапія, призначена лікарем. Заповнити тимчасовий імунологічний дефіцит, викликаний втратою апендикса і хірургічної травмою, допоможе щоденний прийом комплексних препаратів, що містять вітаміни А, С, Р, Е, цинк, мідь і селен.

Причини запалення апендикса

? Хворобу можуть спровокувати гельмінти (глисти), проникаючі в відросток з кишечника.

? Кавунові або виноградні кісточки, лушпиння від насіння, волосся та іншої випадково проковтнула, сміття.

? Знижений імунітет. Відповідно до цієї теорії, червоподібний відросток - важливий орган імунної системи, що стоїть на кордоні так званих брудних (товста кишка) і чистих (тонка кишка) зон організму. Підключаючись не тільки до захисту тонкого кишечника, а й до боротьби з зонами хронічного запалення (каріозні зуби, хронічні ангіни, аденоїдні розрощення, запалення шлунка або жовчного міхура), апендикс зношується завчасно і гине.

Група ризику

Жертвою запалення червоподібного відростка може стати будь-яка людина незалежно від віку, статі і способу життя. Правда, діти і жінки ризикують частіше. Причому апендицит у маленьких дітей протікає з блискавичною швидкістю, тому батьки постійно повинні бути напоготові і після перших же скарг дитини на біль у животі показати його лікаря.

Прогнози

Якщо діагноз поставлений вчасно і точно, результат апендектомії (видалення апендикса через невеликі проколи черевної стінки за допомогою спеціальних інструментів), як правило, сприятливий. Смертність під час цієї операції складає всього 2%, що в хірургії вважається вкрай низьким показником.

Men's Life