В Україні ввели тарифи на медицину: "червоні списки" і брак грошей

Уже через кілька місяців лікарні почнуть фінансувати за принципом "гроші йдуть за пацієнтом". На молодого українця будуть виділяти 370 грн/рік, на підлітка - 814 грн, на літню людину - 740 грн, а на дитину до 5 років - 1480 грн. Гроші отримає лікарня, а натомість пацієнт зможе звертатися до свого персонального лікаря. Зарплата медика буде залежати від того, скільки пацієнтів захотіли у нього лікуватися. Але це за умови, якщо він підписав декларацію. Без декларації українці зможуть обслуговуватися виключно в закріпленій за пропискою лікарні. Таких пацієнтів занесуть в "червоний список" і виділяти на них будуть в кілька разів менше грошей.

Відео дня

OBOZREVATEL.UA розібрався, як фінансуватимуть первинку після реформи і чому грошей на всіх може не вистачити.

Без декларації - без грошей

У 2018 році медична реформа торкнеться тільки первинної медицини (сімейний лікар, терапевт, педіатр). Тепер лікарі отримуватимуть гроші тільки за конкретних пацієнтів - скільки прийняв, стільки й отримав. Зібрані гроші лікарня розподілить на зарплати лікарям і медсестрам і інші витрати.

В.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун підрахувала, що в середньому зарплата лікаря може досягати 100 тис. грн на місяць. Для прикладу, педіатр може підписати декларації з 900 пацієнтами. Припустимо, що половина з них - діти до 5 років, а друга - від 6 до 17 років. На першу вікову групу виділяють по 1480 грн / рік, а на другу - 817 грн. Лікар за рік буде заробляти для лікарні 1 млн 33 тис. грн. або ж 86 тис. грн на місяць.

Терапевт може підписати декларації з 2000 пацієнтами. Якщо половина з них - старше 65 років, то за рік лікар заробить для лікарні близько 1,2 млн грн, або ж 100 тис. грн на місяць. На практиці тільки частина з цієї суми - зарплата самого медика.

Гроші на пацієнтів виділяють з бюджету. І підписати декларацію можна тільки з тієї лікарнею, яка приєдналася до системи "Електронного здоров'я". Далеко не всі бюджетні медичні установи пройшли реєстрацію, в деяких містах з жодною з лікарень поки не можна підписувати декларації. Однак, теоретично медичні установи зацікавлені в тому, щоб приєднатися до новації. Для лікарень це можливість заробляти більше.

Читайте: Медреформа в Україні: що робити, якщо обраний лікар пішов у відпустку або звільнився

Якщо пацієнти не підписали декларації (в тому числі через те, що лікарні досі не пройшли реєстрацію), на них будуть виділяти замість належних від 370 до 1480 грн / рік всього 240 грн. Всіх українців без декларацій внесуть в "червоний список". Обслуговуватися вони зможуть тільки за місцем реєстрації. Якщо прийти в будь-яку іншу лікарню - в першу чергу запропонують заповнити декларацію, а вже після цього - медичне обслуговування.

До слова, в теорії і приватні клініки можуть стати частиною "Електронного здоров'я". Однак жодна з них не згодна працювати з такими тарифами. В одній з великих мереж клінік OBOZREVATEL.UA пояснили: в приватній лікарні пацієнт тільки за один візит платить 300-500 грн, а якщо підписати декларацію, він практично за таку ж суму зможе ходити до терапевта цілий рік. Одна з головних претензій до реформи первинної медицини - виділених грошей може просто не вистачити. Правда, навіть з такими тарифами МОЗ ризикує опинитися в ситуації, коли бюджет спустошений, а бажаючі підписувати декларації з лікарнями залишилися.

Грошей на всіх може не вистачити

Перепис населення в Україні проводили ще на початку 2000-х, точної статистики про кількість потенційних пацієнтів немає і у МОЗ. Однак, якщо вірити офіційним даним Державної служби статистики, в Україні 2,2 млн дітей віком до 5 років, 4,5 млн - від 5 до 17 років, 4,5 млн дорослих (від 18 до 40 років), 14,4 млн людей у віці від 40 до 64 років і 6,8 млн літніх. Якщо зазначені цифри помножити на належні віковим групам тарифи, виявиться, що на первинну допомогу їм знадобиться майже 23 млрд грн на рік.

У цьому році на фінансування первинки виділили всього 8 млрд. Фактично, щоб грошей вистачило на всіх, бюджет потрібно збільшити майже в 3 рази. І якщо кожен українець прийде підписувати декларацію до свого терапевта, незабаром виявиться, що гроші закінчилися куди швидше за пацієнтів. Правда, тут варто враховувати, що багато пацієнтів роками не бувають у терапевтів, вони автоматично потраплять в "червоний список".

До слова, вже в наступному році в Україні повинні визначити тарифи на спеціалізовану медичну допомогу. Глава парламентського комітету з питань охорони здоров'я Ольга Богомолець на своїй сторінці в Facebook ще в минулому році опублікувала орієнтовні ціни. Так, щоб вилікувати гострий холецистит, доведеться заплатити більше 38 тис. грн. Частину спеціалізованих медичних послуг оплатить українцям держава, а за решту доведеться платити або з власної кишені, або зі страховкою. І чим більше коштів держава виділить на медицину, тим ширше буде список оплачуваних з бюджету послуг.

Раніше OBOZREVATEL.UA писав про те, скільки після реформи будуть заробляти лікарі в Україні.