В Україні ввели тарифи на медицину: "червоні списки" і брак грошей

В Україні ввели тарифи на медицину: 'червоні списки' і брак грошей

Уже через кілька місяців лікарні почнуть фінансувати за принципом "гроші йдуть за пацієнтом". На молодого українця будуть виділяти 370 грн/рік, на підлітка - 814 грн, на літню людину - 740 грн, а на дитину до 5 років - 1480 грн. Гроші отримає лікарня, а натомість пацієнт зможе звертатися до свого персонального лікаря. Зарплата медика буде залежати від того, скільки пацієнтів захотіли у нього лікуватися. Але це за умови, якщо він підписав декларацію. Без декларації українці зможуть обслуговуватися виключно в закріпленій за пропискою лікарні. Таких пацієнтів занесуть в "червоний список" і виділяти на них будуть в кілька разів менше грошей.

OBOZREVATEL.UA розібрався, як фінансуватимуть первинку після реформи і чому грошей на всіх може не вистачити.

Без декларації - без грошей

У 2018 році медична реформа торкнеться тільки первинної медицини (сімейний лікар, терапевт, педіатр). Тепер лікарі отримуватимуть гроші тільки за конкретних пацієнтів - скільки прийняв, стільки й отримав. Зібрані гроші лікарня розподілить на зарплати лікарям і медсестрам і інші витрати.

В.о. міністра охорони здоров'я Уляна Супрун підрахувала, що в середньому зарплата лікаря може досягати 100 тис. грн на місяць. Для прикладу, педіатр може підписати декларації з 900 пацієнтами. Припустимо, що половина з них - діти до 5 років, а друга - від 6 до 17 років. На першу вікову групу виділяють по 1480 грн / рік, а на другу - 817 грн. Лікар за рік буде заробляти для лікарні 1 млн 33 тис. грн. або ж 86 тис. грн на місяць.

Відео дня

Терапевт може підписати декларації з 2000 пацієнтами. Якщо половина з них - старше 65 років, то за рік лікар заробить для лікарні близько 1,2 млн грн, або ж 100 тис. грн на місяць. На практиці тільки частина з цієї суми - зарплата самого медика.

Гроші на пацієнтів виділяють з бюджету. І підписати декларацію можна тільки з тієї лікарнею, яка приєдналася до системи "Електронного здоров'я". Далеко не всі бюджетні медичні установи пройшли реєстрацію, в деяких містах з жодною з лікарень поки не можна підписувати декларації. Однак, теоретично медичні установи зацікавлені в тому, щоб приєднатися до новації. Для лікарень це можливість заробляти більше.

Якщо пацієнти не підписали декларації (в тому числі через те, що лікарні досі не пройшли реєстрацію), на них будуть виділяти замість належних від 370 до 1480 грн / рік всього 240 грн. Всіх українців без декларацій внесуть в "червоний список". Обслуговуватися вони зможуть тільки за місцем реєстрації. Якщо прийти в будь-яку іншу лікарню - в першу чергу запропонують заповнити декларацію, а вже після цього - медичне обслуговування.

До слова, в теорії і приватні клініки можуть стати частиною "Електронного здоров'я". Однак жодна з них не згодна працювати з такими тарифами. В одній з великих мереж клінік OBOZREVATEL.UA пояснили: в приватній лікарні пацієнт тільки за один візит платить 300-500 грн, а якщо підписати декларацію, він практично за таку ж суму зможе ходити до терапевта цілий рік. Одна з головних претензій до реформи первинної медицини - виділених грошей може просто не вистачити. Правда, навіть з такими тарифами МОЗ ризикує опинитися в ситуації, коли бюджет спустошений, а бажаючі підписувати декларації з лікарнями залишилися.

Грошей на всіх може не вистачити

Перепис населення в Україні проводили ще на початку 2000-х, точної статистики про кількість потенційних пацієнтів немає і у МОЗ. Однак, якщо вірити офіційним даним Державної служби статистики, в Україні 2,2 млн дітей віком до 5 років, 4,5 млн - від 5 до 17 років, 4,5 млн дорослих (від 18 до 40 років), 14,4 млн людей у віці від 40 до 64 років і 6,8 млн літніх. Якщо зазначені цифри помножити на належні віковим групам тарифи, виявиться, що на первинну допомогу їм знадобиться майже 23 млрд грн на рік.

У цьому році на фінансування первинки виділили всього 8 млрд. Фактично, щоб грошей вистачило на всіх, бюджет потрібно збільшити майже в 3 рази. І якщо кожен українець прийде підписувати декларацію до свого терапевта, незабаром виявиться, що гроші закінчилися куди швидше за пацієнтів. Правда, тут варто враховувати, що багато пацієнтів роками не бувають у терапевтів, вони автоматично потраплять в "червоний список".

До слова, вже в наступному році в Україні повинні визначити тарифи на спеціалізовану медичну допомогу. Глава парламентського комітету з питань охорони здоров'я Ольга Богомолець на своїй сторінці в Facebook ще в минулому році опублікувала орієнтовні ціни. Так, щоб вилікувати гострий холецистит, доведеться заплатити більше 38 тис. грн. Частину спеціалізованих медичних послуг оплатить українцям держава, а за решту доведеться платити або з власної кишені, або зі страховкою. І чим більше коштів держава виділить на медицину, тим ширше буде список оплачуваних з бюджету послуг.

Раніше OBOZREVATEL.UA писав про те, скільки після реформи будуть заробляти лікарі в Україні.