Київська медицина: реальний стан речей

Начальник Головного управління охорони здоров'я у м. Києві Віталій Мохорєв розповів "Киянам. Обозреватель" про стан столичної медицини, фінансування галузі та про нагальні проблеми, які турбують киян найбільше.

Видео дня

Віталію Андрійовичу, наскільки у зв’язку з морозами збільшилася кількість захворювань на грип? Яка статистика захворювання?

За минулий 5 тиждень 2012 року (з 30.01 по 05.02.2012) на грип та інші ГРВІ захворіло 17 455 осіб. Ця цифра виглядає так: 62,3 на 10 тис. населення.

Серед захворілих 7364 дорослих та 10 091 дітей.

У показниках епідпоріг для 5-го тижня по м. Києву складає 121,0 на 10 тис. населення, тож рівень захворюваності на грип та інші ГРВІ на сьогодні нижче епідпорогу в 1,9 разів. Щоправда, порівняно з минулим тижнем захворюваність збільшилась на 12%.

Яка кількість людей звернулася до лікарень столиці з переохолодженням? Які рекомендації Ви можете надати людям, щоб захиститися від морозів?

Реєстрацію випадків переохолодження було розпочато із настанням морозів - з 27 січня 2012 року. Станом на 9 лютого бригадами швидкої медичної допомоги до закладів охорони здоров’я м. Києва через переохолодження було госпіталізовано 148 осіб, у тому числі одна дитина.

У зв'язку з суттєвим зниженням добової температури Головне управління охорони здоров'я звертається до населення з проханням дотримуватися порад медиків аби уникнути шкідливого впливу низьких температур на організм.

Постраждати від переохолодження можна навіть при плюсовій температурі. Зокрема, погодні умови з температурою нижче +70 С вже вважаються такими, що можуть спричинити проблеми зі здоров'ям.

Медики рекомендують:

Одягатися багатошарово. Доречно одягнути кілька легких кофт замість однієї теплої. Це попередить спітніння, яке на морозі небезпечне. Якщо стане жарко, завжди можна зняти одну з речей. Одяг має бути вільним.

Захищати відкриті ділянки шкіри
Не забувайте вдягати рукавички, а ніс та вуха захищати шапкою, шарфом, піднятим коміром
Мати додатковий одяг, якщо плануєте провести цілий день на морозі
Іноді достатньо змінити мокрий одяг на сухий, щоб уникнути переохолодження
Не виходити на мороз голодним

Обов'язково добре поїжте, краще вживати висококалорійні продукти. Замерзли - також з'їжте що-небудь.

Заходити кожні півгодини-годину у тепле приміщення, якщо ви проводите цілий день на вулиці
По можливості брати із собою термос із гарячою кавою, чаєм чи супом
Працювати руками, рухати кінцівками, аби посилити кровообіг у замерзаючих судинах
Можна пострибати з ноги на ногу - тільки не дуже енергійно, це може зашкодити замерзлим тканинам
Не перевтомлюватися

Втомлена людина швидше піддається переохолодженню.

Категорично не можна:

Торкатися металу, як голими руками, так і язиком

Метал дуже добре проводить тепло, а отже, миттєво забирає його у вас, і у місці контакту може виникнути обмороження. Те саме стосується бензину. Він може дуже швидко обморозити шкіру, а отже, під час роботи з подібними матеріалами на морозі неодмінно використовуйте водонепроникні рукавички.

Вживати спиртне

Алкоголь розширює судини на поверхні тіла, що призводить до швидших втрат тепла. А це заважає судинам оберігати від тепловтрат внутрішні органи. Крім того, алкоголь просто послаблює ваш власний контроль за ситуацією, що заважатиме вам вберегтися від ушкоджень у складних умовах. Нікотин також не найкращий помічник у боротьбі з холодом через свій згубний вплив на стінки судин.

Пам'ятайте, що постраждати від переохолодження можна навіть при плюсовій температурі. Зокрема, погодні умови з температурою нижче +70С вже вважаються такими, що можуть спричинити проблеми зі здоров'ям.

Віталій Мохорєв

Яка на даний момент в Києві склалася ситуація з вакцинами? Чи зобов’язані в дитячих садках і школах вимагати від батьків "лист вакцинації" дитини?

Імунобіологічні препарати закуповуються Міністерством охорони здоров’я України централізовано за кошти державного бюджету.

На сьогодні усі види імунобіологічних препаратів, за виключенням вакцини для профілактики туберкульозу, в дитячих амбулаторно-поліклінічних закладах є в наявності.

Головне управління охорони здоров’я звернулось до Міністерства охорони здоров’я України з питанням надати інформацію щодо подальшого постачання вакцини БЦЖ в місто Київ. За попередніми даними Міністерство охорони здоров’я України вже закупило вакцину для профілактики туберкульозу і найближчим часом її буде доставлено в лікувально-профілактичні заклади міста Києва.

Відповідно до чинного законодавства на кожну дитину, яка перебуває в учбово-виховному закладі (дитячому садку, школі, школі-ліцеї, дитячому будинку, школі-інтернаті) заповнюється медична документація - форма № 026/о "Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садка)", що дає уяву про стан здоров'я, а також відображає всі лікувально-профілактичні заходи, які проводились по відношенню дитини в період перебування у навчальному закладі. Зазначена форма затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 03.07.2001 № 258.

Саме тому, форма №026/о містить спеціально виділений розділ "Профілактичні щеплення", де зазначені результати проведених всіх необхідних щеплень і котрий первинно заповнюється при оформленні "Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садка)" та доповнюються по мірі вакцинації дитини.

З огляду на наведене, вимоги медичного персоналу навчальних закладів щодо надання "листу вакцинації" можуть бути обґрунтовані лише необхідністю внесення даних про щеплення, які виконані поза межами навчальних закладів та міських лікувально-профілактичних закладів за місцем проживання дитини, або у разі відсутності даних про щеплення.

Віталію Андрійовичу, які профілактичні заходи проводить Київ в боротьбі з туберкульозом? Яка сума передбачена бюджетом Києва на 2012 рік на боротьбу та профілактику туберкульозу?

На боротьбу з туберкульозом по програмі "Здоров’я киян" на 2012 рік з міського бюджету виділено 450 тис. грн. Передбачається їх використати на придбання флюороплівки, рентгенівської плівки, витратних матеріалів для лабораторної діагностики та дезинфікаційних засобів.

З державного бюджету очікується отримання протитуберкульозних лікарських засобів на суму 6,1 млн грн.

На харчування хворих на 2012 рік протитуберкульозним закладам міста виділено по 20 грн на одне ліжко на день. Це в 1,5 рази більше плану попереднього року.

Діяльність протитуберкульозної служби м. Києва з подолання туберкульозу здійснювалась відповідно до міської Міжгалузевої комплексної програми "Здоров'я киян" на 2003 - 2011 роки, затвердженої рішенням Київради від 28.11.2002 № 132/292, розділу XXVIII "Боротьба із захворюванням на туберкульоз та його профілактика" та згідно із Загальнодержавною програмою протидії захворюванню на туберкульоз у 2007-2011 роках.

Сьогодні протитуберкульозна допомога киянам надається п’ятьма спеціалізованими закладами (2 протитуберкульозні диспансери, 3 туберкульозні лікарні, з них 2 дорослі і дитяча).

Відповідно до проекту міської цільової програми "Здоров'я киян" на фінансування заходів по боротьбі з туберкульозом у 2012 році передбачено 450 тис. грн.

Антимікобактеріальними препаратами протитуберкульозна служба м. Києва забезпечується Міністерством охорони здоров’я України у централізованому порядку за рахунок коштів Державного бюджету України.

Треба зауважити, що протягом терміну реалізації Загальнодержавної програми протидії захворюванню на туберкульоз у 2007-2011 роках епідемічні показники з туберкульозу у м. Києві покращились. Це свідчить про певну стабілізацію епідемічної ситуації у столиці та відповідає загальнодержавній тенденції.

Рівень первинної захворюваності на туберкульоз, у порівнянні з 2005 роком, зменшився на 26% (в Україні на 17%).

В Києві хворі на туберкульоз забезпечені контрольованим антибактеріальним лікуванням в стаціонарних та амбулаторних умовах. Налагоджена взаємодія з товариством Червоного Хреста. Здійснюється соціальна підтримка хворих на туберкульоз (так, у 2011 році придбано 1879 продуктових наборів на суму 260,0 тис. грн.). Впроваджено критерії оцінки ефективності лікування за міжнародними стандартами. Створено комп`ютерний реєстр хворих на туберкульоз, в тому числі на бактеріовиділювачів. Відпрацьовано автоматизований моніторинг всіх випадків лікування туберкульозу. В усіх протитуберкульозних закладах міста проводяться консультації та добровільне тестування на наявність ВІЛ-інфекції у хворих на туберкульоз.

З метою вирішення проблемних питань протитуберкульозної служби м. Києва Головним управлінням охорони здоров’я розроблені заходи щодо оптимізації мережі та реструктуризації (реорганізації) ліжкового фонду, зміцнення матеріально-технічної та лікувально-діагностичної баз та покращення кадрового забезпечення протитуберкульозних закладів.

Які профілактичні заходи проводить Київ по боротьбі з ВІЛ/СНІД? Яка сума передбачена на це бюджетом Києва на 2012 рік?

Заходи з профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу у м. Києві реалізуються в рамках виконання Загальнодержавної програми забезпечення профілактики ВІЛ-інфекції, лікування, догляду та підтримки ВІЛ-інфікованих і хворих на СНІД на 2009-2013 роки, затвердженої Законом України від 19 лютого 2009 року №1026-VI.

Загальний бюджет Програми на 2011 рік для Києва становить 16 386,80 тис. грн.

Головним управлінням охорони здоров’я за кошти Державного бюджету України забезпечується профілактика ВІЛ-інфікування у донорстві (298,2 тис. грн), серед вагітних жінок (971,1 тис. грн) та запобігання інфікування медпрацівників (постконтактна профілактика).

Крім того проводиться профілактична робота за міжгалузевим принципом викладена у Міській цільовій програмі по профілактиці захворювання населення на ВІЛ-інфекцію та подолання епідемії на 2010-2013 роки, яка затверджена рішенням Київської міської ради від 15.07.2010 р. №1266/4704.

Первинна профілактика реалізується через соціальну рекламу, фінансування якої на регіональному рівні забезпечують міжнародні та окремі національні благодійні організації.

На регіональному рівні активно працюють 17 громадських ВІЛ-сервісних організацій, які за кошти міжнародних донорських організацій забезпечують профілактику ВІЛ/СНІД серед населення груп ризику: в середньому щороку на профілактичні заходи витрачається 10-12 млн грн.

Профілактичні заходи спрямовуються переважно на попередження ВІЛ-інфікування через донорську кров, під час медичних маніпуляцій, а також на проведення моніторингу поширення ВІЛ-інфекції.

Постійно проводиться робота щодо залучення неурядових та благодійних організацій до участі у реалізації заходів з протидії епідемії ВІЛ/СНІДу. На сьогодні Київський міський центр профілактики та боротьби із СНІДом має налагоджені партнерські зв'язки з 20 неурядовими організаціями у т.ч. міжнародними.

З місцевого бюджету в рамках реалізації ХХІХ розділу "Програма профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу" міської Міжгалузевої програми "Здоров`я киян" у 2011 році виділено 2550,00 тис. грн. З них 964,28 тис. грн - на тест-системи, на системи закритого забору крові - 281,96 тис. грн, 268,7 тис. грн - на закупівлю адаптованих молочних сумішей для штучного вигодовування дітей, народжених ВІЛ-інфікованими матерями.

Скільки на сьогоднішній день в лікарнях Києва знаходиться "сердечників"? Як в останні роки помолодшала "серцева хвороба"? Яка сума передбачена бюджетом Києва на профілактику сердечних захворювань?

Серцево-судинні захворювання - найпоширеніша медико-біологічна і соціальна проблема і найтиповіша причина смертності в усьому світі. За кількістю серцево-судинних хвороб Україна посідає пеше місце в Європі.

Щороку від серцевих недуг помирають майже 500 тисяч українців. Це більше ніж від сукупної кількості всіх видів раку, туберкульозу та СНІДу разом.

В Україні кількість хворих на серцево-судинні хвороби сягає близько 25 млн. Це більше половини населення держави. Щороку шість з 10 смертей спричинені саме серцево-судинними захворюваннями.

Дійсно, серцево-судинні захворювання сьогодні "помолодшали". І спостерігається така тенденція не лише в Україні. Якщо раніше ці небезпеки торкалися переважно 60-70-річних людей, то тепер інфаркт та інсульт уражають і 30-40-річних.

Зараз в лікувально-профілактичних закладах міста в інфарктних відділеннях перебуває 195 хворих, а в кардіологічних – 478.

Проектом міської цільової програми "Здоров’я киян на 2012-2016 роки" на профілактику і боротьбу з серцево-судинними та судинно-мозковими захворюваннями передбачено 1 млн 300 тис. грн. Крім того, фінансування зазначених заходів щорічно здійснюється централізовано за кошти державного бюджету.

Яка сума виділена з бюджету Києва на фінансування київських лікарень?

На фінансування міських лікарень на 2012 рік з міського бюджету виділено загалом 1587 млн грн. Це на 346 млн більше від попереднього року. Зокрема, майже на 30 відсотків збільшено видатки на заробітну плату.

А яка сума передбачена на лікування та харчування стаціонарних хворих?

На лікування стаціонарних хворих бюджетом міста заплановано 199,6 млн грн, в тому числі 109,8 млн грн - на закупівлю ліків по програмі "Здоров’я киян".

Додатково за рахунок субвенції з державного бюджету Київській міській лікарні швидкої медичної допомоги надійде 5,1 млн грн на придбання витратних матеріалів та 9,8 млн грн – на придбання медикаментів. Це забезпечить підвищення якості надання швидкої та невідкладної медичної допомоги.

Київському міському центру серця з державного бюджету виділено 30 млн грн на придбання витратних матеріалів для кардіологічних втручань. Ці гроші на безкоштовне проведення операцій майже 1000 хворим кардіологічного профілю.

Загальна сума коштів, які будуть спрямовані лікарням на придбання медикаментів та витратних матеріалів, становить 254,5 млн грн. Крім того, на суму 111,5 млн грн плануються надходження медикаментів, закуплених МОЗ в централізованому порядку. На харчування стаціонарних хворих в бюджеті міста передбачено 58,3 млн грн. Ця сума планувалася з урахуванням збільшення видатків на харчування у порівнянні з минулим роком. Зокрема, на один ліжко-день у звичайних стаціонарах заплановано 7,5 грн, у туберкульозних закладах – 15 грн.

Віталію Андрійовичу, як на сьогодні вирішується проблема харчування в хоспісі для онкохворих?

Київському міському клінічному онкологічному центру на харчування хворих виділено 1,7 млн грн. На початку фінансового року, дійсно, були проблеми з поставкою деяких продуктів харчування. Але сьогодні продукти закуповуються в необхідному обсязі та асортименті з урахуванням існуючих норм лікувального харчування.

Яка сума передбачена на лікування та профілактику онкохворих?

Фінансування заходів по боротьбі з онкологічними захворюваннями здійснюється, в першу чергу, централізовано за кошти державного бюджету на виконання Загальнодержавної програми боротьби з онкологічними захворюваннями на 2007-2016 роки.

У 2012 році з державного бюджету передбачається отримати 16,8 млн грн. Крім того, вирішується питання про виділення субвенції для ефективного функціонування Центру ядерної медицини Київського міського клінічного онкологічного центру. Міською цільовою програмою "Здоров’я киян на 2012-2016 роки" передбачено виділення у 2012 році 22 тис. грн на заходи з лікування і профілактики онкологічних захворювань.

Скільки бажаючих за 2011-2012 роки стали членами "лікарняних кас". Які, на Ваш погляд, переваги та недоліки "лікарняних кас"?

Сьогодні членами лікарняної каси (ЛК) є майже 18 000 осіб. Близько 700 з них вже скористалися її перевагами, серед яких - соціальний захист на випадок хвороби при досить невеликому членському внеску, гарантований доступ медичної допомоги членам ЛК і їх сімей, ефективне використання медикаментів, система контролю якості надання медичної допомоги тощо.

Надруковано і видано їх власникам – понад 15 карток члена лікарняної каси. Згідно затвердженого плану проводяться навчально-інформаційні зустрічі з лікарями-експертами МЛК лікувальних закладів міста Києва; для кожного з лікарів-експертів, з метою оперативного надання їм інформації.

Закуплено і завезено в заклади охорони здоров’я ліків на загальну суму 345 тис. грн.

Головною перевагою членства є безоплатне забезпечення медикаментами, лабораторним та інструментальним обстеженнями, витратними матеріалами та позбавляє Вас клопоту в пошуку коштів при необхідності отримання лікування в лікарнях.