Головлікарка Мостепан: 97% ковідних хворих невакциновані, а в реанімації – 25-річні. Екслюзивне інтерв’ю
Медики фіксують погіршення ситуації з коронавірусом у Києві. Міський голова Віталій Кличко заявив, що до лікарень із зараженням дедалі більше потрапляють діти, а 85% дорослих пацієнтів потребують кисневої підтримки.
Головна лікарка 4-ї міської клінічної лікарні Тетяна Мостепан в інтерв'ю OBOZREVATEL розповіла про нинішню ситуацію з COVID-19, процес лікування та вакцинацію, яка на сьогодні є єдиним виходом із карантину для країни.
– Яка у вас у лікарні ситуація з коронавірусом?
– Якщо загалом дивитися на статистику й цифри, то ситуація вкрай напружена. Люди, які зараз потрапляють до лікарні – абсолютно всі кисневозалежні.
Для розуміння: у нас за добу витрачається близько 7 тонн кисню. На піку минулої хвилі в найтяжчі часи цей показник був близько 5 тонн. А до коронавірусу річна потреба лікарні становила 4,5 тонни.
Ми маємо 20-тонний кріоциліндр, який забезпечує 455 точок центральної подачі кисню, також додатково кисневі концентратори.
Що насторожує – це вік. Наприклад, нещодавно вночі до нас потрапила дівчина 25 років, яку відправили "транзитом" у реанімацію. Це була сьома доба захворювання. Відразу.
Там є люди віком 33, 35, 40, 50 років. Звичайно, літні теж, але той відсоток молодих людей, які на сьогодні перебувають реанімації, шокує. Крім того, почали також важко хворіти діти, чого теж не було ні в першу, ні в другу хвилю пандемії.
Ми чітко бачимо, наскільки агресивно йде перебіг цієї хвороби, наскільки декомпенсуються стани, наскільки вони є незворотними. Мені здається, що тут немає про що говорити, єдиний наш вихід і спасіння на сьогодні – це масова вакцинація.
Знову ж таки факти: на сьогодні в нас у лікарні перебуває близько 3% вакцинованих. 97% – це невакциновані люди, в реанімації лежать ті, хто не отримав щеплення.
– Серед вакцинованих зараз у реанімації є хворі?
– На сьогодні – ні. Але були одиниці. Наголошую – одиниці. Основний відсоток вакцинованих має легкий перебіг, вони всі амбулаторні й навіть до лікарні потрапляють одиниці. Це люди, які мусять лікуватися тут, бо мають супутні серйозні захворювання.
Якщо в молодої людини є всі шанси перехворіти в легкому, середньому ступені тяжкості, то у вікових пацієнтів і тих, які мають певні ризики, ці шанси набагато менші. Відповідальність повинна бути не тільки щодо свого здоров’я, а й до всього оточення, соціуму, в якому ми живемо. Це не можна назвати особистою справою, як у нас деякі кричать. Це інфекційні хвороби і людина вже стає джерелом зараження.
– Зараз в Україні купують сертифікати. Чи були в лікарні випадки, коли людину госпіталізовують, а вона потім зізнається, що його купила?
Особисто в нас не було, але я чула, що бували в інших лікарнях. Це жахливо не лише, тому що це обман і порушення закону, а ще й дискредитація вакцинації. Оскільки близькі, родичі скажуть: "Дивися, він вакцинувався і вмер" чи "він вакцинувався і бачиш, як хворів". А насправді ніхто не вакцинувався.
– Чи змінився сам протокол лікування? Ви кажете, що зараз потрібно більше кисню. Так само й інші ліки необхідні?
Загалом, це той самий протокол. Чому ми закликаємо всіх вакцинуватися? Тому що немає специфічного лікування, не придумали ще таких препаратів, які б конкретно боролися із самим вірусом.
Ми бачимо, що ця хвиля надзвичайно страшна для нас. Щоб зберегти населення, потрібна масова вакцинація для вироблення колективного імунітету. Іншого шляху немає.
– У чому все-таки причина такої кількості важких хворих? Через штам ''Дельта''?
– Звичайно. Щоразу вірус мутує. Наприклад, коли в нас була перша хвиля і ми тільки знайомилися з коронавірусом, так перший, другий, третій місяць дійсно були складні випадки. Але ми ж приймали H1N1 грип у свій час, там були складніші геморагічні пневмонії, ми бачили складніших пацієнтів. Тоді було просто багато кисневих пацієнтів і, звичайно, реанімація.
У другу хвилю теж спостерігались майже всі кисневі, багато тяжких реанімаційних. Але тоді госпіталізували пацієнта, якщо він наполягав. Якщо ж зараз дивитись по протоколах, то все жорстко – якщо сатурація понад 92, то людина не повинна госпіталізуватись. Це середній ступінь тяжкості, який лікується вдома.
На сьогодні ми бачимо, що масово йде дихальна недостатність і вона розвивається набагато швидше. Якщо раніше це був 10-11 день, зараз це на 7-8 день.
Ми бачимо молодих людей. Іде дуже швидка, агресивна, миттєва зміна станів, швидка декомпенсація всіх хронічних захворювань, які є в людини. І я б навіть сказала, що не встигає лабораторна діагностика до клінічної картини. Або навпаки – буває, приїжджає пацієнт і ще більш-менш дихає, сатурація трохи низька, він весь збуджений, начебто й активний, температура. Робиться обстеження легень – а там 80% ураження. Тобто ми розуміємо, що день-два – і він зляже.
Більшість пацієнтів також скаржиться, що почуваються нормально, а потім в один момент їм стає погано і вони починають задихатися. І в цей момент, на жаль, уже йдуть значні зміни в легенях і так далі. І ми вже говоримо про спізнілу госпіталізацію. Але найстрашніше – що вік помолодшав, хвороба протікає агресивніше, потрапляють уже в лікарню діти.
– В основному це молодь?
– Ні, я б не сказала. Все ж таки вікова група переважає. Але ми говоримо, що якщо, наприклад, у минулу хвилю у нас 40, 35, 33 роки – це були дуже рідкісні пацієнти, то зараз бачимо, що з кожним тижнем кількість молодих людей поступово збільшується. Переважно, звичайно, це група ризику і люди літнього віку. Але й відсоток молодих збільшується, а також смертність.
– А загалом смертність висока?
– Ви статистику бачите? Так. Таких цифр, мені здається, у нас ще ніколи не було. Якщо відверто говорити, це вже національна безпека має...
– Київська область уже посилила карантинні заходи, столиця ймовірно також буде посилювати.
– Звичайно. В інфекційних хворобах є два виходи.
Перший – роз’єднати контакти, другий – вакцинуватись. Звісно, ми довгий час ще не повернемось до звичного життя, але щоб відвідувати публічні місця – потрібна масова вакцинація. Це все зробила Європа, наші сусіди, Моршин відомий своїм прикладом також. Ми реально бачимо факти – вакцина працює, вони утримують цю ситуацію під контролем.
Або ж весь час проводити в локдаунах, обмеженнях, у роз’єднаннях цього ланцюжка контактів.
– З 9 листопада почали невакцинованих держслужбовців, вчителів, також лікарів, як я розумію, відсторонювати від роботи.
– Лікарів не відсторонюють, бо з ними все складніше – тоді не буде кому лікувати. Насправді серед лікарів охоплення вакцинуванням фактично доходить до 100%. Хто працює з коронавірусом, навіть найскептичніші люди, вже давним-давно вакциновані. Бо вони бачать, що відбувається. Єдине – може бути маленький відсоток тих, хто перехворів, і вони не бажають одразу вакцинуватись.
Ми бачимо масштаб трагедії, але важко пояснювати людям. Вони думають, що все, як у минулому чи позаминулому році. Ні, це зовсім не так. Ця хвиля зовсім не така, як попередні. Пацієнти набагато гірше реагують на терапію та піддаються лікуванню.
На сьогодні хворі залишаються ''позитивними" дуже довго. Якщо, наприклад, минулого року в середньому ми пацієнтів 9 днів тримали в ліжках, то зараз менше ніж 12 ніяк. А деякі пацієнти можуть у нас перебувати і місяць, і півтора.
– На апаратах штучного дихання багато є пацієнтів?
– На сьогодні 42 особи. Це багато. Є неінвазивна вентиляція легень – це на масці, і є вже примусова, коли повністю апарат дихає за людину. 30% – це вже на ШВЛ, і близько 70% – на неінвазивній вентиляції.
– Кисню вам ще вистачає? Бо була нещодавно криза з кисневими заводами, що пішли на регламентні роботи.
– У нас надійний постачальник. Він нас через цю кризу провів, підтримав, ми пройшли без перебоїв. Бо уявіть собі кількість наших пацієнтів, і всі на кисні. Не дай Боже. Не хочу навіть про це говорити й думати.
Як повідомляв OBOZREVATEL:
Київ із 1 листопада перебуває в "червоній" епідемічній зоні, в місті введено посилені карантинні заходи. Вони здебільшого зачіпають невакцинованих громадян, які без COVID-сертифіката чи негативного тесту не можуть користуватися транспортом або відвідувати певні заклади, масові заходи тощо.
3 листопада в Києві пройшла акція противників вакцинації від коронавірусу. Люди зібралися в урядовому кварталі, щоб провести марш за права, й перекрили кілька вулиць, заблокувавши рух транспорту.