Чому тремтить скальпель? За ступенем вживання спиртного лікарі поступаються тільки барменам

Згідно з деякими дослідженнями, ПО ИНТЕНСИВНОСТИ ВЖИВАННЯ СПИРТНОГО ЛІКАРІ ПОСТУПАЮТЬСЯ ТІЛЬКИ барменів. ЧОМУ?

Дослідження, нещодавно проведені у Великобританії, шокували багатьох: з'ясувалося, що у медиків в три рази частіше, ніж у решти населення, розвивається алкогольний цироз печінки. За інтенсивністю вживання спиртного лікарі поступаються тільки барменам. Найбільш обізнані люди в тому, що стосується впливу алкогольних надмірностей на організм, виявляються палкими шанувальниками Бахуса. Парадокс? Навряд чи. Експерт Британської медичної асоціації доктор Алекс Фріман вважає, що лікарі - одна з основних груп ризику по багатьох сумних показниками, наприклад, з розлучень, депресивним розладам і самогубств. Алкоголь і психоактивні речовини - теж у цьому ряду. А основна причина очевидна: життя в стані хронічного стресу. У Росії ця проблема, мабуть, теж досить гостра. Сьогодні ми розмірковуємо про це з відомим психіатром Олександром Магаліф.

- Олександре Юрійовичу, чи можна погодитися з тим, що сама професія лікаря - якась "зона ризику", де небезпека стати жертвою алкоголізму дуже висока?

- Це так. Раніше таке судження було справедливим і по відношенню до наркотиків. Лікарі, що мали доступ до наркотичних засобів (насамперед онкологи), частенько грішили цим. Хоча статистики на цей рахунок немає. Зараз, я думаю, наркоманія серед лікарів зустрічається рідко: контроль за легальними наркотичними засобами різко посилився. А ось проблема алкоголізму серед медиків була, є і, думаю, ще довго залишиться актуальною. По-перше, і у лікарів, і у середнього медперсоналу постійний контакт зі спиртом і його вживання в немедичних цілях. По-друге, не висихає ще одне джерело спиртного - подарунки від вдячних пацієнтів. Вже давно склалася традиція дарувати лікаря дорогі напої і коробки цукерок. Це своєрідна провокація, тим більше що найчастіше розпиваються ці пляшки на роботі, разом з колегами.

- Стресова ситуація дійсно типова для лікаря, хоча кажуть, що людина до всього здатний звикнути ...

- Чи не до всього. І не випадково найбільше п'ють в хірургічних, реанімаційних і опікових відділеннях, там, де регулярно йдуть важкі операції, де емоційні та фізичні навантаження особливо великі. Сама операція - процес напружений. Закінчуючи інститут, я готувався стати хірургом, багато часу проводив в операційних, психіатрією почав займатися позднее.Могу порівнювати. Професія психіатра теж пов'язана з серйозними стресами, але все ж по напрузі хірургу важче. Кожна операція (навіть "елементарне" видалення апендикса) в будь-який момент може перетворитися на дуже важку. Часом це непередбачувано. Операція - велике фізичне навантаження. До того ж часто бувають ситуації (і не тільки в хірургії), коли важлива кожна секунда - тоді лікар особливо напружений. Тим більше, якщо на операційному столі дитина. Я розмовляв з багатьма досвідченими хірургами. Вони завжди підтверджують: звикнути до цього неможливо. Не можна звикнути і до смерті - а летальні результати трапляються у будь-якого хірурга, та й у лікарів інших спеціальностей. По суті, після кожної нестандартної ситуації у лікаря виникає стресовий стан. Зрозуміло, що алкоголь - найпростіший спосіб зняти його. Я знав і знаю унікальних хірургів, які говорили мені, що відновлюватися після важких операцій інакше, як за допомогою спиртного, просто немає сил. Поступово це переростає в алкогольну хворобу, коли людина не здатна вже контролювати ні дозу випитого, ні ситуацію в цілому. Буває, що лікар приходить у відділення нетверезим і навіть стає в стані сп'яніння до операційного столу. До речі, сьогодні в комерційній медицині алкоголізм явно йде на спад. Причини - конкуренція, необхідність удосконалювати професійні навички, набагато більш гідні умови праці.

- Напевно, доктор рідко випиває поодинці, адже медики майже завжди працюють "в команді".

- Спочатку - безумовно. Як правило, медичні колективи - дуже згуртований народ. Люди постійно працюють рука об руку. Між ними - і лікарями, і медсестрами - складаються дружні відносини. І сама атмосфера лікарень - це ж особливий світ, особливий спосіб життя. Важкі чергування, безсонні ночі, поламаний режим дня - лікарі завжди недосипають, вічно перекушують на ходу. Уявіть собі відділення вночі. Хворі заснули, все тихо, спокійно, за вікном темрява. Обхід зроблений, начальство віддалилося, під час такого затишшя особливо відчуваєш втому. І бажання посидіти тихо, з випивкою і нехитрої закускою здається цілком природним. Це своєрідний стиль життя, який складається роками. У такій ситуації людина дійсно потихеньку, не помічаючи цього, втягується в звичну "розрядку". А далі "нешкідливі" випивки переростають в алкогольну залежність.

- А обізнаність з приводу того, чим загрожує алкоголізм, не зупиняє медиків?

- Швидше навпаки. Звичайно, всі лікарі чудово знають, як розвивається алкогольна залежність. Але навіть серед наркологів є алкоголіки. Майже у всіх лікарів притуплено почуття небезпеки по відношенню до алкоголізму. Їм здається, що вони завжди зможуть впоратися з ситуацією. Вони знають способи, як вийти з запою. "Втіха" займаються самолікуванням, допомагають в цьому один одному - при необхідності сестра тут же зробить потрібний укол. І навіть розуміючи, що алкоголь стає серйозною проблемою, лікар зазвичай соромиться звернутися за допомогою до колеги-фахівця. Йому ніяково зізнатися у власній слабкості. І, до речі, лікувати лікарів від алкоголізму зазвичай дуже важко, їм важко змінити сформований стиль поведінки.

- У військовій медицині ситуація ще важче?

- Думаю, що так. Фізичні і особливо психічні навантаження у військових госпіталях в період бойових дій ще більше. Крім того, в середовищі військових традиційно прийнято пити досить багато. Позначається і доступ до дармового спирту у лікарів в далеких гарнізонах, а також традиції. Наприклад, обов'язково "обмивається" відхід у відпустку і повернення з нього, підвищення в званні - і так далі.

- Чи можна якось вплинути на ситуацію? Ми почали розмову з англійських досліджень на цю тему. У Великобританії є навіть спеціальна анонімна служба для лікарів, які на алкоголізм. Може, нам теж потрібна подібна служба реабілітації?

- Звичайно, представники благороднейшей професії, особливо ті, хто працює в екстремальних умовах, самі потребують професійної допомоги. У багатьох лікарнях зараз працюють психотерапевти. Але самі доктора навряд чи звернуться до них за порадою - ніяково.

В цілому ж закономірності розвитку алкогольної залежності у медиків мало чим відрізняються від того, що спостерігається в інших професіях. Там, де присутні постійні перевантаження, одноманітність і монотонність у роботі, де немає творчості і зацікавленості, зате є професійні "алкогольні традиції", завжди підвищується ризик захворюваності на алкоголізм. На жаль, далеко не всі вчасно звертаються за кваліфікованою допомогою. При цьому від рівня доходів мало що залежить - алкоголізму "покірні" і всі віки, і всі соціальні верстви. Значить, в суспільстві має змінюватися ставлення до цих проблем. Потрібно домагатися, щоб кожна людина сприймав звернення за допомогою до психотерапевта, нарколога або психіатра як нормальне явище. Звичайно, починається все з дитинства. У нас навіть у Москві майже немає шкільних лікарів-психотерапевтів. А діти - суцільно невротики. Їх, а також батьків, треба вчити правилам психогігієни - як справлятися з емоційними перевантаженнями, як вести себе в ситуації стресу, як подолати страх або невпевненість у собі. Все це входить в широке поняття культури, виховання, становлення особистості.

Суха Світлана